První pomoc
Z Gewiki
Obsah |
[editovat] POPÁLENINA
vznik: opaření horkou tekutinou, dotyk horkého předmětu, úraz elektrickým proudem, blesk,..
princip poškození: předání velkého množství tepla
stupně popálení:
- stupeň: zčervenání, bolí
- stupeň: puchýř
- stupeň: odumření tkáně
- stupeň: zuhelnatění
nejvíce bolí 2. stupeň; při 3.-4. stupni dojde ke zničení nervových zakončení v dané oblasti a paradoxně tyto stupně skoro nebolí
první pomoc: chladit nejlépe čistou tekoucí vodou (odvádět přebytečné teplo z povrchu pryč, aby se nešířilo do hlubších struktur) , chladit min 20 min, lépe i déle
puchýře nestrháváme, sterilně překryjeme a větší necháme zkontrolovat lékařem
nebezpečná popálenina u dětí nad 15% (1%=zhruba velikost dlaně postiženého), hrozí velké ztráty tekutin
[editovat] NEODKLADNÁ RESUSCITACE
Airways = vyčistit a uvolnit dýchací cesty (bahno u topících se, zapadlý jazyk, u dětí rovnátka, u starých lidí protézy, vdechnuté cizí těleso)
- z dut. ústní předměty odstraníme rukou
- z horních cest dýchacích úder mezi lopatky hranou dlaně nebo profouknout silným vdechem, těleso se dostane do jedné průdušky a umožní tak průniku vzduchu alespoň do jedné plíce nebo i části další
Breathing = pokud postižený po vyčištění dýchacích cest nezačne spontánně dýchat, zahájíme umělé dýchání z plic do plic. Technika:
- záklon hlavy,
- dvěma prsty ucpat nos,
- vdechová frekvence 10-12 dechů/min (u mladších dětí až 20 dechů/min);
- objem: u dospělých celý objem plic (u dětí méně)
Circulation = obnovení činnosti srdce jako pumpy
- normální tepová frekvence: 60-90 tepů/min (u dětí vyšší: 8 let 70-130; 10-13 let 60-120)
- nepřímá srdeční masáž: postižený by měl ležet na pevné podložce (= ne na měkkém kanapi), stlačujeme hrudník v místě srdce (2 prsty nad dolním okrajem hrudní kosti) cca 4-5 cm (u dětí méně) proti pevné podložce, spodní ruka neztrácí kontakt s tělem
- frekvence 100/min
- spolu s umělým dýcháním poměr 2 vdechy:15 stlačením (i v případě 1 zachránce), začínáme 2 vdechy
- kontrolujeme přítomnost/nepřítomnost spontánního dýchání a obnovení krevního oběhu (tep na periferních tepnách - na horní a dolní končetině kontrolujeme i jako obraz úspěšnosti naší srdeční masáže)
Kdy končíme oživování:
- obnovení životních funkcí
- naprosté vyčerpání zachránců
- příjezd LSPP a předání postiženého k odborné péči
Kdy nezahájíme oživování:
- od zástavy životních funkcí uplynulo víc než 20 min (u podchlazení se tento interval prodlužuje až na 45 min)
- jsou patrné známky smrti:
- chlad
- posmrtné skvrny – tvoří se podle gravitace, už 20 min po úmrtí
[editovat] STABILIZOVANÁ POLOHA NA BOKU
Kdy: je-li dýchání a krevní oběh u bezvědomého dostatečné a je třeba vyčkat do příjezdu LSPP
Jak: postižený leží na zádech, zachránce si klekne ze strany; bližší dolní končetinu ohne postiženému v kyčli a koleni, patu posune co nejblíže v hýždi,; tlakem na kolenní kloub od sebe pozvedne hýždi bezvědomého a založí pod ni předloktí horní končetiny na stejné straně těsně vedle trupu, potom přetáhne k sobě vzdálenější horní končetinu a tahem za vzdálenější ramenní kloub a za koleno ohnuté dolní končetiny otočí postiženého na bok směrem k sobě; původně bližší horní končetina se ocitne v zapažení a brání zpětnému otočení postiženého na záda; horní končetinu, kterou za ramenní kloub zachránce přitahoval k sobě, ohne v lokti a opře o podložku tak, aby pažní kost odbočovala od trupu přibližně v pravém úhlu; natažené prsty ruky zasune pod tvář zakloněné hlavy postiženého, aby byl zajištěn volný vstup vzduchu do nosu a úst a dále do plic
Výhody:
- volné dýchací cesty
- možnost odtékání tekutého obsahu z hrudní dutiny a horních cest dýchacích
- zamezení vdechnutí zvratků
obrázky, jak stabilizovaná poloha vypadá a další zajímavé zdravovědné kresby najdete třeba tady
[editovat] (TEPENNÉ) KRVÁCENÍ
Tepenné krvácení = vytéká jasně červená krev x žilní krvácení = krev je temně rudá
První pomoc při zevním krvácení:
- stlačení krvácejících cév přímo v ráně (jednou nasazený tlakový obvaz v terénu NESUNDAVÁME)
- zvednutí krvácejícího místa nad úroveň srdce
- nouzové zaškrcení roubíkem
- tisknutí tlakových bodů jejich přehled viz třeba tady
- sledujeme tep, dechy, příp. použijeme protišoková opatření
autotransfuzní poloha: postižený leží na zádech, má zdvižené dolní končetiny. Slouží ke zvýšení návratu krve z dolní poloviny těla k srdci
Nitrolební krvácení: nebezpečné, při poranění cév v uvnitř lebky se může pomalu v tomto uzavřeném prostoru hromadit krev a poté krevní sraženina; postiženého můž bolet hlava, těsně po úraze může být v bezvědomí, pak se probrat a po určitém čase (v souvislosti s množstvím a umístěním krve v lebce) znovu upadnout do bezvědomí nutno sledovat !!!
[editovat] NÁHLÁ PŘÍHODA BŘIŠNÍ
vzniká z plného zdraví
příčiny:
- zánět (slepého střeva, slinivky břišní, vřed v žaludku nebo dvanáctníku…)
- mechanická překážka (zauzlení střev)
- úraz (protržení střeva)
- cévní (nemožnost krevního průtoku ve střevech, např. po úrazu)
příznaky:
- bolesti, zvracení, pocity na zvracení, zástava odchodu plynů a stolice
- změna chování a nálady, změněné držení těla
- urychlení tepu, +/- zvýšená teplota
- stažené břišní svaly (na pohmat velmi tuhá a bolestivá břišní stěna)
Co dělat: nepodávat nic k jídlu ani pití, žádné léky a okamžité vyhledání lékařské pomoci MŮŽE JÍT O ŽIVOT !!!
Kdy nechat dítě s bolestí břicha v táboře: s největší pravděpodobností známe příčinu obtíží (menstruační bolesti, po požití nehodného jídla, doprovodný příznak úpalu,…) BŘICHO NESMÍ BÝT NA POHMAT TVRDÉ, MUSÍ BÝT PŘÍTOMEN ODCHOD PLYNŮ A STOLICE
[editovat] DUŠNOST A TONUTÍ
příčiny: náhoda-uzavření dýchacích cest(cizí těleso, astmatický záchvat), jiné složení vdechovaného vzduchu (uzavřený malý prostor, igelitový sáček na obličeji)
může dojít k rychlé ztrátě vědomí
první pomoc: pokud je osoba v bezvědomí uvolnění dýchacích cest
trojitý manévr
- záklon hlavy
- předsunutí dolní čelisti
- otevření úst
pozor při možném poranění krční páteře! (odvozujeme z příčiny tonutí, poranění krční páteře hrozí při skoku do mělké vody) avšak zajištění a obnovení základních životních funkcí má přednost před možným ohrožením stran poranění páteře, v tomto případě upřednostnit předsunutí dolní čelisti před záklonem hlavy, jsou třeba dva záchranci (jeden drží předsunutou dolní čelist, druhý provádí umělé vdechy
postižený je při vědomí:
při uzavření dýchacích cest cizím tělesem:
- viditelné cizí těleso ručně odstraníme a snažíme se postiženého ještě více neporanit
- vyzveme k usilovnému kašli
- úder plochou dlaní mezi lopatky 3-5x
- Heimlichův manévr = obejmeme postiženého zezadu, jedna ruka v pěsti pod mečovitý výběžek hrudní kosti, druhá položena přes pěst; několikrát prudce stlačíme nadbřišek postiženého (NEPROVÁDÍME u dětí a těhotných žen)
tonutí: oživování dle pravidla ABC, i pacient, který nebyl oživován musí být po tonutí hospitalizován a komplexně vyšetřen
[editovat] ZLOMENINY
otevřené x zavřené
nebezpečí:
otevřené: infekce do rány ---> sterilní krytí
zavřené: krvácení velká ztráta krve ---> šok
zlomeniny nerovnáme
zlomeniny zubů: zub najít, transportovat ve vlhkém a chladném (nikoli pod 0°C !) prostředí a jít k nejbližšímu zubaři
zlomeniny lebky v obličejové části: vypadají hrozivě, většinou postižené nesmrtí nutno poskytnou první pomoc
pozor na možné vdechnutí krve u osob s poruchou vědomí
[editovat] OTRAVY
- jedy – anorganické, rostlinné, živočišné, předávkování jedy
- potraviny – plísně, bakteriální produkty (botulotoxin)
čeho si všímat:
- okolí postiženého = sebrat co v okolí leží (prázdné blistry od léků), vzorek zvratků
- tep, dech, vědomí (základní životní funkce), barva kůže, opocenost kůže, velikost zornic
co dělat:
- odstranit zdroj jedu (!např. organosfosfáty (součást insekticidů,…) se vstřebávají i pokožkou!) BRÁT ZŘETEL NA VLASTNÍ BEZPEČNOST
- volat LSPP
- urychlit vylučování jedu, pokud byl jed přijat ústy a pokud je postižený při vědomí
- vyvolat zvracení
- carbo medicinalis (živočišné uhlí) max. dávka 1g/kg postiženého
otravy potravinami-projeví se v zažívacím traktu (nevolnost, průjem, zvracení)
- plísně (hlavně sušené ovoce, oříšky,..)
- vyšší houby – mohou mít i psychogenní účinky (lysohlávky)
- botulotoxiny – bakteriální produkty – ve starých konzervách
[editovat] ŠOK
vznik: porucha krevního oběhu – dodávka O2 nestačí pokrýt metabolickou potřebu tkání
příčina: nepoměr mezi objemem krevního řečiště a jeho náplní
- ztráta objemu – popálení (ztráta plazmy), krvácení, velká dehydratace (zvracení,…)
! uzavřená zlomenina stehenní kosti-krevní ztráta 300-2000 ml; pánve 500-5000 ml; žeber 150 ml na každé žebro; až 500 ml uzavřená zlomenina holenní kosti, tupé poranění břicha
- pokles srdečního výkonu, pokles plnění srdečních komor (srdce selhává jako pumpa) – infarkt myokardu
- porucha mikrocirkulace
- anafylaktický šok (vystupňovaná alergická reakce, zvýší se propustnost vlásečnic a plazma se přesunuje z cév do mimocévních prostor snížení objemu krve v cévním řečišti)
- neurogenní šok – dojde k nepatřičnému rozšíření malých cév, příčinou může být úlek, …
dochází k poklesu krevního tlaku, zrychlení srdeční akce (lze poznat na tepu-rychlý a slabý)
I. fáze – kompenzace – dochází k vyplavení stresových hormonů snaha zvýšit krevní tlak, zrychlení srdeční akce
II. fáze – dekompenzace – hormonální stimuly nestačí
III. fáze – nevratná – dochází k poruše střev. bariery, bakterie se dostávají do krve sepse
selhávání jednotlivých orgánů (plíce, ledviny, srdce, mozek)
jak poznám šok: bledost (ze ztráty krve, ze stažení cév), opocenost (“studený pot“, kvůli vyplavení stresových hormonů), třes, mělké rychlé dýchání, rychlý a slabý puls
první pomoc: protišoková opatření 5T (teplo, ticho, tekutiny, transport, )
! neležet na studené zemi-odvádí teplo; radši než přikrýt postiženého dekou by si na ni měl spíš lehnout
[editovat] KŘEČE (zejm. u dětí)
- spojené s horečkou – mohou být i u chřipky
- bez horečky
- úraz (otřes mozku, krvácení do mozku)
- epilepsie/epileptický záchvat
- otrava
- dědičná porucha metabolismu
- hypoglykémie (nedostatek cukru v krvi u dětí s cukrovkou, zvl. při stresu, po velké fyzické zátěži)
- tetanie
- rozvrat vodní a iontové rovnováhy (zvracení)
- hysterie se zrychleným hlubokým dýcháním
dítě v křečích se může pomočit, pokálet
co dělat:
- odstranit předměty, o které by se dítě mohlo poranit
- pokud bylo dítě v bezvědomí-vždy nutná kontrola u lékaře
- pokud je dítě při vědomí, možno podat Diazepam 5 mg
- při přivolání LSPP nutno sdělit, co křečím předcházelo – horečka, zvracení
[editovat] PORANĚNÍ PÁTEŘE/TRANSPORT RANĚNÉHO
- páteř poraněna často jako součást polytraumatu (=poranění/poškození min. 2 důležitých funkcí)
- nejčastěji poraněna krční páteř a přechod hrudní/bederní páteř
- ! pády z výšek
- při vyprošťováním se snažíme vyvarovat nadměrnému předklonu i záklonu páteře
- pokud možno – vytvořit pevný límec – ten přikládáme v neutrální poloze
- vyprošťování a transport pouze v případě přímého ohrožení života (požár, nutnost umělého dýchání, extrémní zima v obtížně dostupné oblasti a nepříznivých povětrnostních podmínkách apod.) a jen v míře nezbytně nutné
- zajištění a obnovení základních životních funkcí má přednost před možným ohrožením stran poranění páteře
[editovat] CAN = CHILD ABUSE AND NEGLECT (TÝRANÉ A ZNEUŽÍVANÉ DÍTĚ)
§ 168 tr. zák. Neoznámení trestného činu „Kdo se hodnověrným způsobem doví, že jiný spáchal tr. čin …týrání svěřené osoby (§ 215)… a takový tr. čin neoznámí bez odkladu …bude potrestán odnětím svobody až na tři léta “
co může vést k podezření na týrání:
- různě staré (různě barevné) modřiny – zvl. na trupu, zádech, hýždích, pažích, v obličeji (okolo očí)
- mnohočetné drobné popáleniny
- otisky po bití
- známky poranění genitálu a řitního otvoru
- časté zlomeniny-netypické-hlava, žebra
- zanedbání dítěte – vši, špína
